| Gegeven van de vrouw |
|
| Namen (voluit) |
|
| Adres |
|
| Postcode |
|
| Woonplaats |
|
| Geboorte datum (maand voluit schrijven) en jaartal |
|
| Geboorteplaats |
|
| |
| Gegevens van de man |
|
| Namen (voluit) |
|
| Adres |
|
| Postcode |
|
| Woonplaats |
|
| Geboorte datum (maand voluit schrijven) en jaartal |
|
| Geboorteplaats |
|
| |
|
| In aanmerking nemende dat: |
|
| |
| Datum waarop partijen zijn gaan samenleven: |
|
| Datum waarop het samenleveringscontract is ingegaan: |
|
| |
|
| Gegevens kinderen |
|
| Namen (eerste kind) |
|
| Geboortedatum |
|
| Geboorteplaats |
|
| Namen (tweede kind) |
|
| Geboortedatum |
|
| Geboorteplaats |
|
| Namen (derde kind) |
|
| Geboortedatum |
|
| Geboorteplaats |
|
| Namen (vierde kind) |
|
| Geboortedatum |
|
| Geboorteplaats |
|
| Namen (vijfde kind) |
|
| Geboortedatum |
|
| Geboorteplaats |
|
| |
|
| Aantal kinderen minderjarig: |
|
| |
|
| Partner alimentatie |
|
|
|
| |
|
| |
|
| Gezagsvoorziening, omgangsregeling, coouderschap
en alimentatie kinderen. |
|
| |
| Er is sprake van 1 of meer minderjarigen: |
|
| Als er sprake is van 1 minderjarige, wat is het geslacht van het kind: |
|
| Er is sprake van: |
|
| |
| Exacte afspraken: |
|
| Ingangsdatum alimentatie: |
|
| Alimentatie bedrag per maand bij vooruitbetaling: |
|
| |
| Exacte financiële afspraken: |
|
| |
| Deze alleen invullen wanneer er kinderen bij zowel de vader als de moeder verblijven: |
| Namen van de kinderen bij de vrouw: |
Namen van kinderen bij de man: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Maandelijks te storten bedrag op kinderrekening door man: |
|
| Maandelijks te storten bedrag op kinderrekening door vrouw: |
|
|
| overige financiële afspraken: |
|
| Onderstaande velden alleen invullen als er sprake is van kinderalimentatie door de man aan de vrouw of door de vrouw aan de man: |
| Ingangsdatum alimentatie: |
|
| De alimentatie wordt betaald door: |
|
| De alimentatie bedraagt .... per maand: |
|
| |
|
| Eventuele aanvullende afspraken: |
|
| |
|
| Verdeling van gemeenschap van goederen |
|
| Schenking aan man met uitsluitingsclausule |
|
| Schenking aan vrouw met uitsluitingsclausule |
|
| Nalatenschap aan man met uitsluitingsclausule |
|
| Nalatenschap aan vrouw met uitsluitingsclausule |
|
| Pijldatum voor waardering en levering van de goederen
|
|
| |
|
| Onverdeelde boedel uit nalatenschap |
|
|
|
| De man verklaard te zijn gerechtigd tot een onverdeelde boedel uit nalatenschap van |
|
|
|
|
| De man verklaard te zijn gerechtigd tot een onverdeelde boedel uit nalatenschap van |
|
|
|
|
| |
|
| Rekeningen, levensverzekeringen, lijfrentes en dergelijk |
|
| Aan de vrouw worden toebedeeld: |
|
| Bank-girorekening(en) met nummers: |
|
| levensverzekering(en): |
|
| lijfrentepolise(en): |
|
| Aan de man worden toebedeeld: |
|
| Bank-girorekening(en) met nummers: |
|
| levensverzekering(en): |
|
| lijfrentepolise(en): |
|
| |
|
| Auto's, motoren, caravan en aanhangers |
(merk, jaartal en evt. kenteken) |
| aan de vrouw worden toebedeeld: |
Kenteken: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| aan de man worden toebedeeld: |
Kenteken: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| Huurrechten van de huurwoning |
|
|
|
|
| Adres |
|
| Woonplaats |
|
| |
|
| De voormalige gezamenlijke koopwoning |
|
|
|
|
|
|
| De woning wordt niet eerder verkocht dan dat er sprake is van een beschikbare woning voor: |
|
| bij verkoop binnen een termijn zoals aangegeven wordt het verschil in verkoopprijs en taxatieprijs gelijklijk verdeeld |
|
| |
|
| De aan de hypotheek gekoppelde levensverzekering/risicoverzekering |
|
|
|
|
|
| Polisnummer (indien van toepassing): |
|
| |
| De nieuwe koopwoning: |
|
|
| Adres van de nieuwe woning: |
|
| Plaats van de nieuwe woning: |
|
| |
| Het bedrijf |
|
|
| Naam van het bedrijf: |
|
| Bedrijf komt toe aan: |
|
| De waarde van het bedrijf is: |
|
| De gekozen waarde bedraagt: |
|
| Wie moet de ander vergoeden? |
|
| Overeengekomen bedrag: |
|
| Dat wordt vergoed aan: |
|
| |
| Inkomstenbelasting |
|
|
|
|
| over periode: |
| start periode: |
|
| Stop periode: |
|
| |
|
Overige te verdelen goederen: |
| Aan de vrouw wordt toebedeeld: (nog niet eerder genoemd) |
|
| Aan de man wordt toebedeeld: (nog niet eerder genoemd) |
|
| |
|
Overige schulden |
| De man neemt de volgende schulden op zich: |
|
| De vrouw neemt de volgende schulden op zich: |
|
| |
|
Overbedeling |
| Overbeeld is: |
|
| Met het bedrag van: |
|
| Hierin is onder andere opgenomen: |
|
|
Afrekening overbedeling |
|
| het bedrag: |
|
| overschrijdend bedrag bij verlopen termijn: |
|
| |
| Woonlasten |
|
|
| Overige overeengekomen: |
|
| |
| Woonrecht |
|
|
| |
| Verkoop duurt langer |
|
|
| Datum uiterlijke verkoop: |
|
| |
|
Financiële afspraken ten aanzien van
kinderspaarrekeningen of
kinderstudierekeningen en dergelijke |
|
| |
| |
|
| te storten bedrag: |
|
| te storten op rekening: |
|
| |
|
| |
Beheer kinderspaarrekeningen of
kinderstudierekeningen |
|
|
|
| |
|
| Verevening Pensioensrechten |
|
|
| Van wie wordt het pensioen afgekocht? |
|
| Afkoopsom: |
|
| |
| Scheidingskosten |
|
|
| |
|
| Rekeningnummer voor betaling van het convenant: |
|
| Ten naam stelling bij rekeningnummer: |
|
| Woonplaats: |
|
| |
|
| |
|
